Španělský zdravotní systém patří mezi nejlepší na světě, Španělé se dožívají nejvyššího věku v EU a země je světovou jedničkou v transplantacích. Pro Čechy, kteří se stěhují na jih, ale funguje úplně jinak než doma. Nejde totiž o pojištění u konkrétní pojišťovny, ale o systém napojený na status rezidenta a registraci u úřadů. Bez správných dokumentů se v něm těžko orientuje. Pojďme si projít, jak celý systém funguje v praxi.
Jeden státní systém, žádná volba pojišťovny
Španělsko nemá zdravotní pojišťovny jako Česko. Systém se jmenuje Sistema Nacional de Salud (SNS), je financovaný z daní a řídí ho stát, respektive jednotlivých 17 autonomních oblastí. To je zásadní rozdíl oproti Česku, kde máte na výběr mezi VZP, ČPZP a dalšími. Ve Španělsku máte jednu státní péči podle regionu, ve kterém bydlíte, a volba existuje jen u soukromého připojištění.
Decentralizace zároveň znamená, že kvalita a dostupnost péče se liší mezi Madridem, Katalánskem, Andalusií nebo Valencií. Počítejte i s tím, že průměrná čekací doba na specialistu přesahuje 100 dní a na neurgentní operaci 120 dní.
Nárok na péči závisí na vašem statusu
Přístup do systému se odvíjí od toho, v jaké situaci se ve Španělsku nacházíte.
Zaměstnanec je krytý automaticky od prvního dne zaměstnání, protože za něj odvody do systému sociálního zabezpečení (Seguridad Social) platí zaměstnavatel. Kryti jsou i nezaopatření rodinní příslušníci, tedy manžel či manželka a děti do 26 let.
Autónomo, tedy OSVČ, si sociální pojištění platí sám registrací v systému RETA. Odvody se pohybují zhruba od 230 do 590 eur měsíčně podle příjmu, ale získáte tím plné krytí pro sebe i rodinu. Navíc si autónomos mohou v daňovém přiznání odečíst až 500 eur ročně za soukromé pojištění, a dalších 500 eur za každého rodinného příslušníka.
Důchodce z ČR nežádá o žádné nové pojištění. Před odjezdem si u své české zdravotní pojišťovny vyžádá formulář S1, který se po příjezdu zaregistruje na INSS. Tím se přenese nárok na péči z Česka do Španělska, náklady pak Španělsku refunduje ČR. Počítejte ale s tím, že vyřízení může trvat 3 až 9 měsíců, na tuto dobu se proto doporučuje dočasné soukromé pojištění.
Bez příjmu, pokud jste rezidentem déle než rok a nespadáte do žádné z výše uvedených kategorií, se dá do systému vstoupit takzvaným Convenio Especial, tedy měsíční platbou zhruba 60 eur do 65 let věku.
Digitální nomádi a držitelé non-lucrative visa musí mít v prvním roce povinné soukromé pojištění s plným krytím.
Jak probíhá registrace krok za krokem
Přihlášení do systému je posloupnost kroků, které je potřeba udělat ve správném pořadí. Počítejte s byrokracií a mějte originály dokumentů raději ve dvou vyhotoveních.
- Empadronamiento. Přihlášení k pobytu na radnici v obci, kde bydlíte. Potřebujete pas a nájemní smlouvu nebo list vlastnictví. Bez tohoto potvrzení se nepohnete dál.
- NIE / TIE. Vaše daňové identifikační číslo cizince a fyzická karta k němu. Vyřizuje se na policejní stanici pro cizince, nebo ještě před odjezdem na konzulátu.
- Número de Seguridad Social. Číslo sociálního pojištění vyřídí zaměstnavatel, autónomo si ho řeší sám, důchodce doloží formulář S1.
- Registrace na Centro de Salud. Se všemi dokumenty zajdete na zdravotní středisko podle adresy bydliště a dostanete zdravotní kartu, tzv. Tarjeta Sanitaria Individual. V různých regionech se jí říká jinak, například SIP ve Valencii nebo TIS v Katalánsku. Tahle karta je váš vstup k lékaři, specialistům i do lékárny.
- Přidělení lékaře. Středisko vám přidělí praktického lékaře, dětem do 15 let pediatra. Pokud vám lékař nevyhovuje, dá se změnit.
Děti se registrují jako doprovázející osoby rodičů a na rozdíl od dospělých mají nárok na plnou péči okamžitě, bez tříměsíční čekací doby.
Praktické věci, které se vyplatí vědět
Jazyk. Ve státních zařízeních se anglicky domluvíte jen málokdy, v soukromém sektoru je to naopak standard.
Srpen. Většina neurgentních ambulancí a specialistů má v srpnu dovolenou, plánovanou péči si proto domlouvejte na jaro nebo až na září.
Aplikace. Každý region má svou vlastní aplikaci pro objednávání k lékaři a přehled receptů, například GVA Salut ve Valencii nebo La Meva Salut v Katalánsku. Vyplatí se ji nainstalovat hned po získání zdravotní karty.
Dokumenty z Česka. Před odjezdem si vezměte očkovací průkaz, výpis zdravotní dokumentace za poslední dva roky a recepty na chronické léky, protože český recept španělská lékárna neuzná. Do doby, než získáte místní kartu, vám jako dočasné krytí akutní péče poslouží evropský průkaz zdravotního pojištění (EHIC).
Kde systém trochu skřípe
Kromě delších čekacích dob je slabinou i pokrytí duševního zdraví a omezenější stomatologická péče, u které se často vyplatí soukromé připojištění. Pro většinu rodin i důchodců je proto ideální kombinace, státní systém jako základ pro vážnější případy a soukromé pojištění pro rychlejší přístup ke specialistům a větší komfort.
Shrnutí
Španělské zdravotnictví je kvalitní a pro rezidenty v podstatě zdarma, ale cesta k němu vede přes přesně danou posloupnost kroků: přihlášení k pobytu, získání NIE, registraci do sociálního systému a nakonec zdravotní kartu. Jakmile ji jednou máte v ruce, většinu dalších věcí zvládnete pohodlně přes mobilní aplikaci.
Podrobný návod včetně specifik pro zaměstnance, OSVČ, důchodce i rodiny s dětmi najdete v mém e-booku o životě ve Španělsku.